Notícias e eventos - Fio-TB

The Lancet: Especialistas estabelecem metas para eliminar a tuberculose em uma geração

 
 
Imagem de PPT VPPCB
The Lancet: Especialistas estabelecem metas para eliminar a tuberculose em uma geração
por PPT VPPCB - sábado, 30 Mar 2019, 16:35
 

Fonte: Observatório Tuberculose e Brasil


A revista anunciou ainda o lançamento do The Lancet Tuberculosis Observatory, um relatório anual independente pensado para avaliar o progresso dos objetivos fixados para erradicar a doença, que serão revisados na reunião que a ONU realizará em 2022.... - Veja mais em https://www.bol.uol.com.br/noticias/2019/03/20/estudo-indica-medidas-necessarias-para-erradicar-tuberculose-ate-2045.htm?cmpid=copiaecola

 

(*) E nós, visionários, já temos um Observatório TB vinculado a ENSP/Fiocruz desde 2013

https://portal.fiocruz.br/noticia/escola-nacional-de-saude-publica-lanca-observatorio-tuberculose-brasil

https://www.facebook.com/ObservatorioTuberculose/

- The Lancet: Especialistas estabelecem metas para eliminar a tuberculose em uma geração

A tuberculose pode ser tratada, prevenida e curada, mas mata 1,6 milhão de pessoas por ano, mais pessoas do que qualquer outra doença infecciosa

THE LANCET

  • A tuberculose pode ser tratada, prevenida e curada, mas mata 1,6 milhão de pessoas por ano, mais pessoas do que qualquer outra doença infecciosa
  • Estima-se que as poupanças decorrentes da prevenção de uma morte por tuberculose sejam três vezes superiores aos custos e podem ser muito maiores em muitos países.
  • Apesar dos tratamentos existentes, o investimento em pesquisa global deve aumentar em quatro vezes para transformar os resultados da TB, de acordo com o principal relatório publicado antes do Dia Mundial da Tuberculose.
  • Autores enfatizam a necessidade de prestação de contas na TB - avaliando o progresso em 10 países de alta carga e anunciando o lançamento O Lancet TB Observatory - um relatório anual independente avaliando o progresso em direção às metas da 2022 Reunião de Alto Nível da ONU

Um mundo livre de tuberculose (TB) é possível até 2045 se a vontade política e os recursos financeiros forem direcionados para áreas prioritárias, incluindo intervenções baseadas em evidências para todos, especialmente para grupos de alto risco, e pesquisas para desenvolver novas formas de diagnosticar e tratar. e prevenir a tuberculose. O financiamento dessa resposta exigirá investimentos substanciais e mecanismos de responsabilização serão necessários para garantir que as promessas sejam cumpridas e que as metas sejam atingidas.

Publicado à frente do Dia Mundial da Tuberculose (24 de março de 2019), a Comissão Lancet sobre a TB estima que existem benefícios financeiros significativos na redução da mortalidade por TB - as economias resultantes da morte por tuberculose são estimadas em três vezes os custos e podem ser muito maiores em muitos países.

"Este relatório é otimista sobre o fim da tuberculose - uma doença que é evitável, tratável e curável. No entanto, não há espaço para complacência em nosso trabalho, e devemos agir rapidamente e estrategicamente para salvar a próxima geração da TB", disse o comissário Dr. Eric Goosby, enviado especial da ONU em Tuberculose, Universidade da Califórnia, São Francisco, EUA. "Na sequência da Reunião de Alto Nível da ONU sobre TB, a Comissão considera este relatório como um roteiro para ajudar a responsabilizar os países com elevados encargos pela derrota desta doença mortal".

A tuberculose continua sendo a principal causa de morte infecciosa do nosso tempo, responsável por 1,6 milhão de mortes em todo o mundo em 2017, com formas de TB resistentes aos medicamentos que ameaçam os esforços de controle em muitas partes do mundo. Além disso, em 2017, cerca de um quarto da população mundial vivia com infecção por tuberculose.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou pela primeira vez a tuberculose uma crise de saúde pública em 1993 e, em 2018, a primeira reunião de alto nível da ONU (UNHLM) sobre tuberculose tornou a erradicação da doença uma prioridade global. Isso incluiu metas ambiciosas para tratar 40 milhões de pessoas e evitar 30 milhões de novos casos entre 2018-2022.

A Comissão Lancet sobre TB faz recomendações de políticas e investimentos para países com altos níveis de TB e seus parceiros de desenvolvimento. O relatório é o trabalho de 37 comissários de 13 países e inclui análises econômicas e modelagem de intervenções para combater os desafios do tratamento (TB resistente a medicamentos, coinfecção por HIV e tratamento dentro dos sistemas privados de saúde), que são publicados em detalhes em um documento de pesquisa de acompanhamento na revista The Lancet Global Health. O relatório é publicado com os comentários do ex-secretário-geral da ONU, Ban Ki-moon, e do ministro da Saúde e Bem-Estar da Família na Índia, Jagat Prakash Nadda, e um perfil de Nandita Venkatesan, que é jornalista, sobrevivente de TB. ativista de direitos humanos e coautor do relatório.

Ampliando as intervenções existentes e alcançando grupos de alto risco

A primeira prioridade para a maioria dos países de alta carga é garantir que testes e tratamentos de diagnóstico de alta qualidade estejam disponíveis para todas as pessoas com TB ativa.

Muitas pessoas com TB, especialmente as mais pobres, não podem ter acesso ou pagar pelos serviços, e os sistemas de saúde costumam ser lentos para identificar e investigar casos, o que significa que os pacientes não completam o tratamento nem se recuperam. Atualmente, mais de um terço dos casos de TB (35%) não são diagnosticados ou tratados. Os autores pedem o acesso universal ao teste de suscetibilidade a medicamentos [2] no momento do diagnóstico para garantir que todos os pacientes recebam tratamento adequado, incluindo acesso ao tratamento de segunda linha para TB resistente a medicamentos. As estimativas para este relatório sugerem que o aumento dessas intervenções (teste de suscetibilidade a medicamentos para 90% das pessoas diagnosticadas e tratamento de segunda linha para 85% das pessoas com TB resistente a medicamentos) na Moldávia, onde há altos níveis de TB resistente a medicamentos, poderia levar a uma redução de 73% nas mortes por tuberculose e a uma redução de 43% em novos casos entre 2018-2045.

No entanto, o atendimento privado de saúde é, muitas vezes, o principal caminho para o diagnóstico e tratamento de pacientes em países de alta carga, o que significa que os países e os doadores devem se engajar com o setor para melhorar o atendimento. A modelagem demonstra que subsidiar testes e apoiar pacientes para completar o tratamento na Índia, o país com maior carga de TB [3] e cuidados de saúde predominantemente privados, mais de um quarto (28%) das mortes por tuberculose poderiam ser evitados nos próximos 30 anos (mais 8 milhões de vidas). Isso custaria um extra de US $ 290 milhões a cada ano, o que é significativamente menor do que as perdas de US $ 32 bilhões da Índia associadas à mortalidade por tuberculose a cada ano.

Identificar grupos com alto risco de infecção por TB (incluindo pessoas com HIV, pessoas vivendo na mesma casa que alguém com tuberculose, migrantes, prisioneiros, profissionais de saúde e mineiros) e trazê-los para o cuidado será vital, incluindo a prevenção da TB, como tratar a tuberculose latente. Isto é particularmente importante em pessoas com HIV, onde o risco de coinfecção é alto e a TB é a principal causa de morte. Ao disponibilizar a prevenção da tuberculose para 90% das pessoas com HIV no Quênia, os autores estimam que a mortalidade por tuberculose pode ser reduzida em 17% (equivalente a 3 milhões de vidas salvas) entre 2020 e 2045, custando US $ 66 milhões por ano entre 2018 e 2045 , o que seria relativamente modesto em comparação com os custos econômicos das mortes evitáveis ​​por não implementar essa medida (US $ 2,7 bilhões a cada ano).

Uma vez que as populações de alto risco e aquelas que já estão em tratamento tenham acesso a serviços acessíveis e de alta qualidade, é necessária a introdução de cobertura universal de saúde para ajudar os países a encontrar os casos de TB remanescentes.

Investir na TB

No entanto, mesmo se os tratamentos atuais fossem estendidos para 90% das pessoas com TB e 90% curados com sucesso, os esforços existentes não teriam evitado 800.000 mortes em 2017. O investimento em pesquisa global precisa aumentar em até quatro vezes (de US $ 726 milhões em 2016) para desenvolver tratamentos e ferramentas de prevenção que transformariam os resultados da TB.

Os países afetados, as nações doadoras, o setor privado e as filantropias também devem elaborar estratégias de financiamento eficazes para acabar com a epidemia de TB. Os custos globais iniciais para reduzir as mortes por TB em 90% (de 1,7 milhão por ano para menos de 200.000 por ano) poderiam ser da ordem de US $ 10 bilhões por ano [4], e os investimentos precisariam aumentar em cerca de US $ 5 bilhões um ano inicialmente. No entanto, isso seria seguido por redução de custos (diminuindo para US $ 1-2 bilhões por ano no início dos anos 2040) à medida que o número de novos casos diminuísse.

Investir na TB tem um forte retorno do investimento, com um retorno estimado de US $ 16-82 para cada dólar gasto em pesquisa e desenvolvimento de TB. Da mesma forma, o controle da TB poderia produzir benefícios econômicos consideráveis ​​para os países de alta carga, com economias de três a sete vezes maiores para cada morte por tuberculose evitada.

Mais finanças públicas devem ser alocadas para a TB (do aumento dos níveis do PIB, tributação do tabaco e álcool, e pelo aumento do seguro de saúde), além do aumento do investimento em perícia local e infraestrutura. Estimativas sugerem que Bangladesh, Zâmbia, China e Indonésia aumentem suas despesas anuais com TB em mais de cinco vezes nos próximos cinco anos.

Os doadores globais também precisam investir com mais sabedoria. Atualmente, apenas 24% da ajuda global à saúde destinam-se a funções globais (em comparação com funções específicas de países) que poderiam ajudar vários países, como pesquisa e desenvolvimento, negociação de preços mais baixos de medicamentos para TB e liderança e defesa de direitos. Esse financiamento deve ser estendido para incluir o foco na redução da TB resistente a medicamentos, a fim de evitar a disseminação transfronteiriça, e garantir que grupos de alto risco sejam identificados e atendidos, potencialmente, por meio de esquemas de seguro social.

"Embora haja muitos desafios para acabar com a tuberculose, temos o potencial agora de resolver esse problema. Temos ferramentas diagnósticas rápidas e sensíveis e a promessa de poderosas estratégias de tratamento da tuberculose. Além disso, estratégias de controle da TB, novas As tecnologias, o crescimento econômico global sustentável, o maior compromisso com a cobertura universal de saúde e o crescente ímpeto político poderiam tornar o fim da tuberculose em uma geração mais viável do que nunca. Com ciência sólida, vontade política, responsabilidade compartilhada, TB é um problema solucionável ”. diz o coautor do relatório, Dr. Michael Reid, da Universidade da Califórnia em San Francisco, EUA. [1]

Falando sobre o papel do relatório na Índia, o coautor Dr. Nalini Krishnan, Grupo de Recursos para Educação e Defesa da Saúde Comunitária, Índia, diz: "A Índia mostrou forte compromisso político em acabar com a tuberculose, prometendo eliminar a doença até 2025. A TB O programa avançou rapidamente, priorizando os cuidados centrados na pessoa, envolvendo o setor privado e concentrando-se na prevenção, mas agora a Índia deve acelerar em três frentes: envolvendo sobreviventes de TB e comunidades afetadas como principais impulsionadores da resposta à TB, melhorando a qualidade do atendimento serviços de TB e integração de serviços de TB no sistema primário de saúde para reduzir os atrasos no diagnóstico e o desembolso direto das despesas As recomendações da Comissão com referência à prestação de contas, rápida expansão de tecnologias comprovadas e investimento em pesquisa,são orientações estratégicas importantes a serem adotadas. "[1]

Responsabilidade: uma responsabilidade compartilhada pela TB

É necessária maior responsabilização pela TB nos níveis local, nacional e global. Chefes de governo devem ser responsabilizados por seus resultados de TB e reportá-los semestralmente nas Nações Unidas; os doadores devem ser responsáveis ​​pela tuberculose resistente aos medicamentos e pela pesquisa e desenvolvimento. Para atender a essa necessidade, os autores lançam o The Lancet TB Observatory - um relatório anual independente que avalia o progresso em direção às metas da 2022 UNHLM e monitora o financiamento nacional e global. Os autores também criaram fichas individuais para monitorar o progresso da tuberculose, a vontade política e o financiamento da TB para os dez países com maior carga.

Escrevendo em um comentário vinculado, Ban Ki-moon, ex-secretário-geral da ONU e vice-presidente do The Elders, observa a importância da prestação de contas e o papel do controle da TB na campanha pela cobertura universal de saúde (UHC). Ele diz: "A UHC pode parecer uma meta bastante ampla para responsabilizar os países no combate à tuberculose, mas com ênfase em direitos, eqüidade e serviços alocados às necessidades, é a estrutura ideal para combater essa doença persistentemente letal. A tuberculose mata mais mais do que qualquer outra doença infecciosa; afeta desproporcionalmente os pobres e vulneráveis; e as cepas resistentes aos medicamentos ameaçam toda a humanidade. Tudo isso significa que o caso de priorizar a eliminação da tuberculose nas reformas da UHC é incontestável. "

Realçando políticas implementadas na Índia para alcançar a eliminação da TB até 2025, o Ministro da Saúde e Bem-Estar da Família da Índia, Jagat Prakash Nadda, escreve em um comentário vinculado: " The LancetA Comissão relata que o valor da perda associada à mortalidade por tuberculose é estimado em US $ 32 bilhões por ano na Índia. Novas ferramentas resultantes de maior pesquisa e desenvolvimento de tuberculose (P & D) são essenciais para evitar as perdas econômicas projetadas. Com pelo menos 30% da população da Índia infectada com tuberculose, precisamos de diagnósticos precisos do ponto de atendimento para detectar a infecção por tuberculose e tratamento eficaz centrado na pessoa. Precisamos de uma vacina eficaz para prevenir a tuberculose. Proporcionar forte advocacia, em estreita coordenação com o Ministério da Ciência e Tecnologia e empresas farmacêuticas orientadas para a investigação, e compromisso global e colaboração para a investigação e desenvolvimento da tuberculose são essenciais para alcançarmos os nossos objetivos ... Para acabar com a tuberculose,

###

NOTAS AOS EDITORES

Esta Comissão foi apoiada financeiramente pela Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) através da University Research Company e da Stop TB Partnership. A Parceria Stop TB e a University Research Company prestaram apoio administrativo à Comissão.

Os rótulos foram adicionados a este comunicado à imprensa como parte de um projeto da Academia de Ciências Médicas que busca melhorar a comunicação de evidências. Para mais informações, consulte: http: // www. sciencemediacentre. org / wp-content / uploads / 2018/01 / AMS-press-release-labeling-system-GUIDANCE. pdf se você tiver alguma pergunta ou comentário, entre em contato com o escritório de imprensa da The Lancet pressoffice@lancet.com

[1] Cite direto do autor e não pode ser encontrado no texto do artigo.

[2] O teste de susceptibilidade a medicamentos envolve o teste de indivíduos para confirmar quais drogas suas bactérias da TB são sensíveis.

[3] Os dez países com maior carga de mortalidade por tuberculose são: Índia (421.000 mortes em 2017), Nigéria (155.000), Indonésia (116.000), África do Sul (78.000), Bangladesh (60.000), Paquistão (56.000), República Democrática do Congo (56.000), Tanzânia (49.000), Moçambique (48.000) e Quênia (43.000).

[4] Baseado em 1,5 milhões de vidas salvas multiplicadas pelo custo de salvar uma vida (US $ 7.000)

SE VOCÊ QUISER FORNECER UM LINK PARA SEUS LEITORES, POR FAVOR, USE O SEGUINTE, QUE VAI VIVER NO MOMENTO DO EMBARGO LIFTS: http: // www. thelancet. com / commissions / tuberculosis-free-world

Revisão por pares / revisão sistemática, modelagem

** Boletins para 10 países de alta carga disponíveis **

Fontes:

https://www.thelancet.com/commissions/tuberculosis-free-world

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-03/tl-tle031819.php

 

 

 

Pesquisa e Edição

 

Carlos Basilia

Psicólogo, ativista social, militante da saúde, em defesa do SUS, por um Brasil livre da tuberculose

Coord. de Advocacy do Observatório Tuberculose Brasil/ENSP/Fiocruz

Membro da Parceria Brasileira Contra a Tuberculose – Stop TB Brasil

Membro Rede Brasileira de Comitês para o Controle da Tuberculose

Membro GT Tuberculose no Território de Manguinhos /ENSP/Fiocruz

Membro Fórum ONGs TB RJ

Membro GT TB/HIV SES/RJ

Membro da Coalición TB de las Américas

Membro da Global Coalition of Tuberculosis Activists

 

Conheça nosso trabalho de Advocacy, Comunicação e Mobilização Social

 

Facebook https://www.facebook.com/ObservatorioTuberculose/

 

Vídeos:


Audiência Pública debate Plano Nacional pelo fim da Tuberculose 2016

 

Canal Saúde BATE PAPO NA SAÚDE Tuberculose

 

 

                                                                                                                                                       

 

Vídeos "Encontro Debate o Combate à Tuberculose – ENSP/Fiocruz"

http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/informe/site/materia/detalhe/40035

 

Frente Parlamentar Nacional de Tuberculose (Congresso Nacional)

 

Audiência Pública Tuberculose Câmara Deputados

 

O que você faz para obter informação sobre saúde e tuberculose? – ENSP/Fiocruz

http://www.ensp.fiocruz.br/portal-ensp/informe/site/materia/detalhe/41178

 

Sessão Solene da Câmara dos Deputados no Plenário Ulysses Guimarães, no Congresso Nacional

https://www.youtube.com/watch?v=bzOmtNjgjXA